3M™ All Patient Refined (APR-GRDs)

Servicios de Salud y hospitales, utilizan los APR-GRDs con fines diversos. El sistema nos ayuda a comprender la utilización de los recursos, y medir la calidad y la eficiencia con que el proveedor del servicio trata al paciente. También se puede utilizar este sistema como base para un método de pago prospectivo para pacientes hospitalizados.

El sistema de los APR-GRDs está integrado con otras metodologías de clasificación de pacientes. 3M ha desarrollado los APR-GRDs para medir la actividad hospitalaria. Así mismo, para medir la actividad ambulatoria, 3M ha desarrollado los IR-GRDs “International Refined-GRDs". Los APR-GRDs se utilizan para ajustar el riesgo de las Complicaciones Potencialmente Evitables (PPCs) y los Reingresos Potencialmente Evitables (PPRs). Los PPCs miden la incidencia de una amplia gama de complicaciones hospitalarias, mientras que los PPRs son una medida bien aceptada de la calidad tanto de la atención hospitalaria como del seguimiento posterior del paciente al alta.

El sistema APR-GRD se diseñó por primera vez en 1991. La lógica del APR utiliza episodios de pacientes hospitalizados y los clasifica a uno de los 332 APR-GRD base que están determinados por el diagnóstico principal o, para los pacientes quirúrgicos, el procedimiento quirúrgico más importante. Cada APR-GRD base se divide en cuatro niveles de gravedad de la enfermedad (SOI), determinados principalmente por los diagnósticos secundarios que reflejan tanto la morbilidad del paciente como la gravedad de la enfermedad subyacente, creando un conjunto final de 1330 grupos APR-GRD. La lógica del sistema calcula la gravedad de la enfermedad tanto al ingreso como al alta. El indicador “presente al ingreso” (POA) para cada diagnóstico secundario es un campo de datos obligatorio para calcular la gravedad de la enfermedad en el momento del ingreso. Cada GRD base también tiene cuatro niveles de riesgo de mortalidad. Aunque la gravedad de la enfermedad a menudo está relacionada con el riesgo de mortalidad, los dos conceptos son independientes y es posible que un paciente tenga una enfermedad de gravedad alta pero un riesgo de mortalidad bajo. La colecistitis aguda es un buen ejemplo. La lógica clínica es revisada por un equipo de médicos, analistas de datos, programadores y economistas de 3M. La lógica es propiedad de 3M, y está disponible para que los usuarios del sistema vean en un manual de definición la lógica completa de asignación. Cada año, 3M calcula y publica estadísticas nuevas de pesos relativos para cada APR-GRD. El peso relativo refleja el uso promedio de recursos hospitalarios para un paciente en ese GRD, en relación con el uso promedio de recursos hospitalarios de todos los pacientes hospitalizados. Los 332 GRD básicos se agrupan en 25 Categorías Diagnósticas Mayores (CDM) más una categoría previa a las CDM.